第五届中国独立影像年度展2007-2008
作者档案
参赛者情况（须为拥有版权的制片人或导演）
姓名：______________
出生年份（年/月）：______________
籍贯：______________
学历：______________
主要作品：______________
主要参展情况：________________________________________________________
主要获奖情况：________________________________________________________
出品人或出品机构
出品机构名称________________________________________________________
出品人______________
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邮政编码_________________城市______________
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发行人或发行机构
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发行人______________
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E-mail:________________________
授权
是否兼报“广阔天地”展映单元：□同意 □不同意
是否愿意参加国内巡回展映：□同意 □不同意
是否同意推荐参加海外展映：□同意 □不同意
寄送的文字及照片资料是否同意在大众媒体上公开发表：□同意 □不同意
是否同意CIFF组委会以DVD格式将贵作品留档：□同意 □不同意
主要作者签名：___________________________________
版权所有者签名：_________________________________
日期（年/月/日）：________________________________
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浪漫骑士张道正
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